Primer paso: Cómo obtener un sitio de acceso

Antes de realizar cualquier tipo de hemodiálisis, primero necesitará una forma de acceder a su torrente sanguíneo (lo que se denomina acceso vascular). Se crea un acceso permanente usando cirugía. Hay tres tipos de acceso vascular:

• Fístula arteriovenosa (AV). Esto se hace conectando una arteria a una vena, con frecuencia en un brazo. Una vez conectada, la vena se ensancha y se vuelve más gruesa. Una fístula AV dura más larga que otros tipos de acceso vascular. También es menos probable que se coagule o se infectado y ofrece el mayor flujo sanguíneo para diálisis. Por estos motivos, es a menudo la primera opción para el acceso vascular.

• Injerto arteriovenoso (AV). Como una fístula, esto conecta una arteria y una vena bajo la piel. Pero un injerto utiliza tubos sintéticos para hacerlo. Puede usarse un injerto para diálisis poco después de la intervención quirúrgica. Pero es más probable que provoque problemas con los coágulos de sangre e infecciones.

• catéter. Con este método, se coloca un tubo delgado (catéter) en una vena en el cuello o el pecho. Un catéter presenta un mayor riesgo de infección y coágulos de sangre. Es también tiene un flujo sanguíneo más lento. A menudo se usa a corto plazo, si es necesario comenzar hemodiálisis antes de que una fístula o un injerto estén listos para su uso. Pero puede usarse a largo plazo si no son posibles otros tipos de acceso.

Formación para la hemodiálisis domiciliaria

Cuando decida realizar la HHD, usted y su pareja recibirán formación de un el equipo de atención de diálisis de su centro de diálisis. Aprenderá a realizar la hemodiálisis de forma segura por su cuenta, incluida la colocación de las agujas en el acceso vascular. También aprenderá cómo tratar los problemas que puedan surgir. Un programa de formación puede tardar entre 3 a 8 semanas. El equipo de formación le enseñará a:

• Prepare su máquina de diálisis.

• Prevenir la infección.

• Coloque las agujas de forma segura en el lugar de acceso vascular.

• Controle su pulso, peso, presión arterial y temperatura.

• Lleve un registro de los detalles de su tratamiento para la diálisis centro.

• Limpie su máquina de diálisis.

• Saber qué hacer si suena la alarma de la máquina.

• Deshágase con seguridad de los suministros de diálisis usados.

• Lleve un registro de todos sus suministros y pida otros nuevos como necesario.

Incluso cuando esté realizando hemodiálisis en casa, seguirá estando en contacto regular con su equipo de atención de diálisis. Necesitará una revisión mensual y un análisis de laboratorio pruebas realizadas en el centro de diálisis. También se reunirá con su atención sanitaria renal profesional sanitario, nutricionista, enfermero y trabajador social.

Entre estas visitas, hay ayuda disponible a cualquier hora del día o de la noche. Se le dirá cómo ponerse en contacto con un enfermero o una persona de apoyo técnico de guardia en cualquier momento que tenga preguntas o problemas.

Inserción de sus propias agujas (autocanulación)

Cada vez que reciba un tratamiento de diálisis, deben colocarse dos agujas en los lugares de acceso del brazo. Una aguja envía la sangre al dializador. Entonces su La sangre limpia se envía de vuelta al cuerpo a través de la segunda aguja.

Cuando realice la HHD, usted o un profesional sanitario deben introducir las agujas usted mismo (lo que se denomina autocanulación). Su equipo de diálisis le enseñará cómo hacerlo esto. Existen dos métodos de autocanulación: la técnica de agujero de botón o la cuerda técnica de escalera. El método que utilice dependerá del tipo de acceso vascular y qué método prefiere.

Técnica de agujero de botón

Este método solo se utiliza con una fístula AV. No puede usarse con un injerto. Con este método, se usan los mismos dos lugares de inserción de la aguja para cada tratamiento. (Los dos pequeños orificios se parecen a los orificios de un botón). Después de unos 10 tratamientos con agujas afiladas, el tejido cicatricial comienza a formarse alrededor de cada aguja. Esto crea un túnel, como un agujero perforado en el pendiente, que facilita la orientación de la aguja en el lugar. Una vez formado el túnel, puede usar agujas opacas para cada tiempo. Por este motivo, puede ser menos doloroso con el tiempo. Su equipo de atención de diálisis proporcionar formación completa sobre este método.

Técnica de la escalera

Este método debe usarse con un injerto AV y también puede usarse con una fístula. Este método cambia entre distintos lugares cada vez. Debido a esto, deben usarse agujas afiladas para hacer nuevos orificios en la piel y acceder al injerto en cada ocasión. Para cada tratamiento, los dos orificios se mueven ligeramente más arriba que el los lugares de la última inserción. Esto se hace hasta que se llega a la parte superior de la zona utilizable. Después de que empiece de nuevo en la parte inferior de la “escalera”. Esto da lugar a cada inserción el lugar de la curación. Su equipo de atención de diálisis le proporcionará formación completa sobre este método.

La importancia de mantenerse limpio

Para cualquiera de los dos métodos de autocanulación, es vital tener mucho cuidado al mantener el acceso área limpia y evita que se acumulen gérmenes (bacterias). Si una técnica estéril no lo es que se usa al introducir y retirar agujas, puede contraer una infección. Siga su diálisis consejo del equipo de atención para:

• Practicar un buen lavado de manos antes de la autocanulación.

• Limpie bien la zona de acceso usando el desinfectante que su centro le aconseja.

• Lleve siempre mascarilla y guantes estériles al introducir y extracción de agujas.

¿Con qué frecuencia se realiza la hemodiálisis domiciliaria?

Uno de los beneficios de la HHD es que le ofrece más flexibilidad que acudir a un centro de diálisis para citas. Hay tres tipos de HHD calendarios:

• HD estándar. Estos tratamientos se realizan 3 veces a la semana, durante unas 3 a 5 horas cada vez.

• HD diaria. Estos tratamientos son más breve y con una duraciónde 2 a 4 horas. Se realizan 5 o 7 días a la semana.

• HD nocturna (noche). Esto El tipo de HD se realiza por la noche, mientras duerme. Estos tratamientos se administran durante aproximadamente 6 a 8 horas por noche. Se realizan de 3 a 6 noches a la semana. El médico aconsejarle el horario que mejor le convenga.

Hay pros y contras para cada tipo de pauta de HHD. En algunos casos, también puede combinar una pauta diaria y una nocturna. Esto dependerá de su situación. Hable con su médico sobre qué tipo de pauta de EHH es mejor para usted.

Consejos clave

Es fundamental mantener limpio el lugar de acceso vascular y sin bloqueos. Estos las directrices le ayudarán a cuidarse en casa:

• Lávese el acceso cada día y manténgalo siempre limpio.

• Tome los medicamentos según las indicaciones.

• Siga la dieta especial para la insuficiencia renal que le atiende que le dio el profesional sanitario.

• No lleve ropa ni joyas que puedan ejercer presión sobre el lugar de acceso.

• No se recueste en el lugar de acceso mientras duerme.

• Si el acceso se encuentra en el brazo, se le deben medir la tensión arterial y tomar muestras de sangre. del otro brazo.

• Comprobar el lugar de acceso después de la diálisis para detectar hinchazón, hemorragia o signos de infección.

• Si tiene una fístula AV o un injerto, compruebe el lugar con regularidad para asegurarse de que puede sienta siempre la “chirrido” (vibración) de la sangre que fluye de una arteria a otra. No ponga lociones u otros productos en el lugar de acceso.

• Si tiene una sonda, no realice ninguna actividad física que pueda tirar del catéter.

Llamar 911

Llamar 911 si:

• El catéter externo comienza a sangrar o se abre al aire.

• Tiene debilidad intensa, mareos, desmayos, somnolencia o confusión.

• Siente dolor en el pecho o le falta el aire.

Cuándo ponerse en contacto con su médico

Póngase en contacto con su profesional sanitario de inmediato si:

• El color de la sangre en el tubo externo cambia de rojo brillante a rojo oscuro.

• No siente la “chirrido” (vibración) en una fístula AV ni injerto.

• Tiene náuseas o vómitos.

• Tiene un aumento de peso o hinchazón inesperados en las piernas, los tobillos, o alrededor de los ojos.

• Ahora tiene menos cantidad de orina o ninguna.

• Tiene fiebre de 100,4 oF (38 oC) o superior, o según lo recomendado por su profesional sanitario.