La comunicación abierta es fundamental. Ayuda a descubrir motivaciones y creencias ocultas que pueden echar a perder los objetivos de tratamiento mutuos.

Autoeficacia: ¿es factible el cambio?

La autoeficacia es la creencia de que uno puede tener éxito en la adopción de un comportamiento nuevo. Predice si es probable que una persona lo mantenga. Un paciente, por ejemplo, puede sentir que es incapaz de bajar de peso. Con este paciente, la comunicación estaría dirigida a aumentar su autoeficacia para que sienta que puede tener éxito. Por ejemplo, podría preguntarle qué funcionó para perder peso en el pasado. Cuanto mayor es la autoeficacia, es más probable que un paciente intente y sea capaz de mantener un comportamiento nuevo de salud en el tiempo. Hágale saber a la persona que es el experto sobre su vida. Muestre respeto y empatía. Sobre todo, no discuta.

Creencias de salud: ¿importa el cambio?

El modelo de creencias de salud se centra en la "amenaza percibida" que un paciente cree que sucederá si continúa con un comportamiento poco saludable. ¿Su paciente cree que un estilo de vida sedentario puede empeorar la diabetes? Si no, la comunicación con este paciente se centraría en explicarle cómo el ejercicio puede reducir el nivel de azúcar en la sangre. Esto puede ayudarlo a creer que las opciones diarias sobre el estilo de vida realmente afectan la salud.

Etapas de cambio: ¿el paciente está preparado?

La buena comunicación se basa en saber dónde está el paciente en el espectro para comenzar un comportamiento nuevo de salud, a fin de adaptar el diálogo en consecuencia:

• Precontemplación. En esta etapa, un paciente no tiene intención de hacer un cambio, como tomar medicamentos para controlar la hipertensión o dejar de fumar.

• Contemplación. Un paciente tiene la intención de realizar la acción o cambiar el comportamiento en los próximos 6 meses.

• Preparativos. Un paciente tiene la intención de hacer el cambio en los próximos 30 días y ya ha dado algunos pasos hacia el cambio.

• Acción. Un paciente acaba de empezar el cambio o lleva menos de 6 meses haciéndolo.

• Mantenimiento. Un paciente ha mantenido un cambio durante 6 meses o más.