Preparativos para la cirugía

Tal vez necesite hacer lo siguiente antes de una vaginoplastia:

• Es posible que tenga que disminuir las dosis de ciertas hormonas que esté tomando, como los estrógenos, antes y después de la cirugía. Hable con el proveedor de atención médica que le receta las hormonas.

• Es posible que tenga que depilarse de forma permanente el pene y el escroto unos meses antes de la cirugía. Esto se hace para evitar que crezca vello en la nueva vagina. El cirujano le dará asesoramiento al respecto.

Además, antes de la cirugía debe hacer lo siguiente:

• Deje de fumar o de usar productos que contienen tabaco, incluidos los productos para vapeo.

• Dígale al proveedor todos los medicamentos que usa. Estos incluyen los medicamentos con receta y los de venta libre, las vitaminas, los medicamentos a base de hierbas y otros suplementos. Es posible que deba dejar de tomar algunos de estos medicamentos o todos ellos antes de la cirugía.

• No coma ni beba nada antes del procedimiento, según le hayan indicado.

• Siga las instrucciones que le den con respecto a la preparación de los intestinos para limpiarlos antes del procedimiento.

• Es posible que el equipo de personal quirúrgico le indique que se lave el cuerpo con un limpiador para la piel de gluconato de clorhexidina (CHG, por su sigla en inglés). El CHG es un limpiador que se usa para reducir el riesgo de sufrir una infección en el lugar de la cirugía.

• Lea con atención los formularios de consentimiento. Estos son formularios en los que usted autoriza el procedimiento. Haga preguntas antes de firmarlo si algo no le resulta claro.

• Siga todas las demás instrucciones que reciba del proveedor de atención médica antes de la cirugía.

¿Cómo se hace una vaginoplastia?

La vaginoplastia es un procedimiento complejo. El método más usado es la vaginoplastia por inversión peneana. Esta cirugía tarda unas 5 a 7 horas.

En general, el procedimiento consiste en lo siguiente:

• Le administrarán anestesia general. Este medicamento evita el dolor y hará que duerma durante el procedimiento.

• Le administrarán antibióticos por vía intravenosa.

• Se acostará boca arriba en una camilla. Tendrá los pies apoyados sobre estribos (apoyapiés).

• Le colocarán una sonda delgada y flexible (catéter) en la vejiga. Esto es para que salga la orina durante el procedimiento si es necesario.

Para extirpar los genitales que tiene, se hará lo siguiente:

• El cirujano extirpará la piel del escroto. Sacará todo el vello que haya en la zona.

• Luego, extirpará los testículos.

• Hará un corte (incisión) en el pene. Dará vuelta la piel del pene (inversión). Quedarán al descubierto el interior del pene y de la cabeza (glande) sensible del pene.

• El cirujano extirpará el cuerpo del pene.

Para crear la vagina, se hará lo siguiente:

• El cirujano hará una incisión en el tejido que recubre los músculos del perineo. Esta es la zona entre el ano y los genitales.

• El cirujano separará el tejido para hacer un espacio que será el canal vaginal. Estará ubicado entre el recto y la próstata.

• El cirujano usará la piel invertida del pene para recubrir las paredes vaginales. Si se necesita injertar más piel, podrá tomarse de la parte inferior del abdomen, del escroto o del intestino.

Para crear la vulva, se hará lo siguiente:

• El cirujano creará la vulva. La vulva incluye el clítoris y los labios interiores y exteriores.

• El clítoris se hace con la cabeza (glande) sensible del pene. Se usan los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas del glande para que el clítoris tenga sensibilidad.

• Los labios internos y externos se hacen con tejido del escroto y de la uretra.

• El cirujano acortará la uretra. La colocará en el lugar correcto en la vulva.

Para finalizar el procedimiento, se hará lo siguiente:

• Es posible que le coloquen sondas (drenajes quirúrgicos) en la nueva vagina o en el sitio de la incisión. Estos se usan para eliminar el exceso de líquido después de la cirugía.

• Se puede colocar un taponamiento vaginal (un dispositivo de colocación de stents) en la vagina. Esto se hace con fines de curación y para prevenir que el canal vaginal se estreche.

• Sobre la vulva se colocará un vendaje.

Después de la cirugía

Puede tomar mucho tiempo curarse de una vaginoplastia. A continuación, se describe lo que puede suceder.

En el hospital

Deberá quedarse en el hospital durante aproximadamente una semana después del procedimiento.

• Tome los analgésicos según le indique el proveedor.

• El cirujano le indicará cuándo puede volver a tomar sus otros medicamentos regulares.

• Programe una cita de seguimiento con el proveedor de atención médica para saber qué hormonas debe tomar.

• Antes del alta, es posible que el cirujano le quite el taponamiento vaginal, el catéter urinario y los drenajes quirúrgicos. Si no, los retirarán en una visita de seguimiento.

Recuperación en el hogar

• Si se va a casa con el catéter urinario, los drenajes quirúrgicos y el taponamiento vaginal, siga las instrucciones con atención. Se los retirarán en una visita de seguimiento.

• Siga los consejos del proveedor respecto de cómo ducharse y tomar baños de asiento (baño tibio y poco profundo).

• Tendrá visitas de seguimiento periódicas con el cirujano para ver cómo se está curando.

• Siga los consejos del cirujano sobre el reposo después de la cirugía. Es probable que deba hacer reposo durante 4 a 6 semanas.

• No haga actividades extenuantes durante 8 a 12 semanas. Consulte con el proveedor acerca de hacer caminatas cortas cada día. No levante nada pesado.

• Consulte con el proveedor cuándo puede volver a conducir y regresar al trabajo.

• El proveedor le dirá cuándo puede tener relaciones sexuales. Probablemente deberá esperar unos 3 meses.

Dilatación y duchas vaginales

La dilatación y las duchas vaginales formarán parte de los cuidados vaginales de por vida después de esta cirugía.

• Dilatación vaginal. El cirujano le enseñará a usar un dilatador vaginal en la visita de seguimiento. El dilatador es un dispositivo de plástico pequeño con forma de tubo. Se usa para estirar la vagina. Es esencial el uso del dilatador para mantener la forma y el tamaño del nuevo canal vaginal. El cirujano le indicará con qué frecuencia debe usarlo.

• Duchas vaginales. Para mantener el canal vaginal limpio, también deberá enjuagarse (ducha) la vagina con regularidad. Esto se hace principalmente con agua y un jabón suave. De esta manera, se enjuaga cualquier secreción vaginal que tenga. El proveedor le indicará cada cuánto debe hacerse las duchas vaginales.

Riesgos y posibles complicaciones

Los posibles riesgos y complicaciones de esta cirugía incluyen lo siguiente:

• Infección

• Acumulación de sangre en el lugar de la cirugía (hematoma)

• Mala cicatrización de las incisiones

• Riesgos relacionados con la anestesia

• Daños en los nervios

• Dolor durante las relaciones sexuales

• Estrechamiento de la vagina (estenosis vaginal)

• Una vagina demasiado pequeña o corta como para poder tener relaciones sexuales

• Imposibilidad de tener un orgasmo

• Dolor y cicatrices

• Infección urinaria

• Formación de una unión anormal (fístula) entre dos zonas, por ejemplo, desde el recto hasta la vagina

• Necesidad de otra cirugía si no le satisfacen los resultados o si hay algún problema, como una estenosis vaginal

• Muerte de tejidos del cuerpo (necrosis de tejidos) en la vagina o en los labios

Cuándo llamar al proveedor de atención médica

Llame de inmediato al proveedor si presenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Escalofríos

• Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior, o según le haya indicado el proveedor

• Secreción de líquidos de la incisión

• Presencia o empeoramiento de enrojecimiento, hinchazón o dolor en el sitio de la incisión

• La incisión se abre

• Náuseas o vómitos

• Nueva inflamación en la ingle o la pierna

• Dolor que no se controla o que empeora

• Inflamación, calor, enrojecimiento o dolor en la pierna

• Dificultad para evacuar los intestinos

• Falta de aire

• Orina que no drena de la sonda

• Problema para hacer pis después de sacar el catéter

Asegúrese de saber qué otros problemas debería observar. Además, debe saber cómo obtener ayuda en cualquier momento, incluso fuera del horario normal de atención, los fines de semana y los días festivos.