Instrucciones de alta: nutrición parenteral total para su hijo

Vías centrales y catéteres PICC

Hay 2 tipos de vías intravenosas que se pueden utilizar para administrar NPT a través de un catéter:

• Vía central. Este tipo de catéter suele usarse en bebés y niños pequeños. Se coloca en una vena grande del cuello o del pecho. Esto permite que los nutrientes puedan introducirse a los grandes vasos sanguíneos que aportan sangre al corazón.

• Vía central de inserción periférica (PICC, por su sigla en inglés). Este tipo de catéter se coloca en una vena en el brazo de su hijo. Se conduce suavemente por el interior de la vena hasta uno de los grandes vasos sanguíneos que aportan sangre al corazón.

Administración de NPT a su hijo

La solución de NPT se administra mediante una bomba de infusión. La bomba de infusión tiene configuraciones para darle la solución de NPT al niño de manera controlada y precisa. La NPT puede administrarse de manera continua o durante un tiempo establecido. Esto depende de las necesidades de su hijo. No cambie la configuración de la bomba a menos que se le indique expresamente que lo haga.

Suministros

Los suministros necesarios para la NPT pueden incluir los siguientes:

• Guantes estériles

• Toallitas con alcohol

• Solución salina (ampollas de un solo uso)

• Heparina (ampollas de un solo uso)

  • Nota: Las instrucciones incluyen tanto la solución salina como la heparina entre las soluciones de limpieza. Utilice la solución que le haya recomendado el proveedor de atención médica de su hijo.

• Agujas (pueden no ser necesarias si usa jeringas con extremo romo)

• Jeringas

• Bolsa de NPT

• Vías intravenosas

• Soporte intravenoso

• Bomba de infusión

• Contenedor de objetos punzocortantes para desechar las agujas usadas. Puede comprarlo en una farmacia o en una tienda de suministros médicos. También se puede utilizar una botella vacía de detergente o cualquier otro envase a prueba de perforaciones con tapa.

Pasos

• Paso 1. Limpie el área de trabajo.

  • Lávese las manos con agua y jabón.

  • Limpie el área de trabajo con alcohol o con una solución desinfectante. Séquela con una toalla de papel.

  • Vuelva a lavarse las manos con agua y jabón.

  • Póngase guantes estériles antes de tocar cualquiera de los suministros.

• Paso 2. Revise la bolsa de NPT.

  • Revise la etiqueta de la bolsa de NPT para asegurarse de que coincida exactamente con la receta de su hijo.

  • Revise la fecha de vencimiento. Si la fecha de vencimiento pasó, no use la solución. Consiga una bolsa nueva.

  • Compruebe que la bolsa no tenga ningún problema, por ejemplo, que no gotee ni esté turbia o tenga partículas en suspensión. Si nota alguno de estos problemas, no use la bolsa. Consiga una bolsa nueva.

  • Entibie la solución de NPT dejándola a temperatura ambiente durante 60 minutos. No trate de calentar nunca la bolsa en un horno de microondas.

  • Coloque la bolsa de NPT sobre la superficie limpia del área de trabajo.

• Paso 3. Prepare la bolsa de NPT.

  • Agregue cualquier medicamento o vitamina adicionales a la bolsa (tal como le enseñaron en el hospital).

  • Cuelgue la bolsa de NPT del soporte intravenoso.

  • Coloque la vía intravenosa con la abrazadera.

  • Conecte el extremo con punzón de la vía intravenosa a la bolsa NPT.

  • Enrolle la vía intravenosa una vez más sobre el soporte para impedir que el extremo toque el piso.

  • Abra lentamente la abrazadera de la vía intravenosa. Deje que una pequeña cantidad de la solución de NPT llegue hasta el extremo de la vía. Esto permite expulsar el aire de la vía e impide que entre aire en el catéter intravenoso.

  • Cierre la vía intravenosa con la abrazadera y reemplace la tapa estéril del extremo de la vía.

  • Asegúrese de que la bomba se encuentre en la posición de detenida o apagada.

  • Cargue la vía intravenosa en la bomba.

• Paso 4. Prepare la jeringa para lavar el catéter.

  • Si utiliza jeringas precargadas con solución salina o heparina, sáltese esta sección.

  • Use una toallita con alcohol para limpiar el tapón de goma de la ampolla de solución salina.

  • Conecte la aguja o el extremo con punta roma a la jeringa. Tenga cuidado de no tocar la abertura.

  • Llene la jeringa con  10 ml de aire.

  • Introduzca la aguja o la punta roma de la jeringa en el tapón de goma de la ampolla de solución salina. Empuje el aire al interior de la ampolla.

  • Deje la aguja o la punta roma de la jeringa dentro de la ampolla y voltee la ampolla de modo que quede cabeza abajo.

  • Jale el émbolo de la jeringa para sacar 10 ml de solución salina.

  • Asegúrese de que la aguja o la punta roma de la jeringa permanezcan por debajo del nivel del líquido.

  • Revisa si hay burbujas de aire. Sostenga la jeringa en posición totalmente vertical y dé golpecitos suaves al cilindro de la jeringa. Las burbujas deben subir hasta la parte superior de la jeringa. Con suavidad, empuje el émbolo a fin de eliminar cualquier burbuja de aire. Retraiga el émbolo si se requiere más solución salina en la jeringa.

  • Deposite la jeringa y la ampolla sobre la superficie de trabajo limpia.

  • Repita este proceso con la ampolla de heparina.

• Paso 5. Lave el catéter.

  • Use una toallita con alcohol para limpiar el puerto situado en el extremo del catéter.

  • Retire la aguja o la punta roma de la jeringa con solución salina. Deséchela en el contenedor de objetos punzocortantes.

  • Conecte la jeringa al puerto de su hijo.

  • Empuje el émbolo lentamente y con suavidad para que la solución salina entre en el puerto. Si encuentra resistencia, no fuerce la entrada de solución salina. Comuníquese de inmediato con el proveedor de atención médica de su hijo.

  • Desconecte la jeringa.

  • Vuelva a limpiar el puerto con una toallita con alcohol.

  • Repita con la jeringa llena de heparina.

• Paso 6. Conecte la bolsa de NPT para iniciar la infusión.

  • Quite la tapa del extremo y conecte la vía intravenosa de la bolsa de NPT al puerto de su hijo en el extremo del catéter.

  • Abra la abrazadera de la vía intravenosa.

  • Coloque la bomba en la posición de inicio o encendida.

• Paso 7. Desconecte la bolsa de NPT después de la infusión.

  • Lávese las manos con agua y jabón. Póngase un nuevo par de guantes estériles.

  • Coloque la bomba en la posición de detenida o apagada.

  • Desconecte la vía intravenosa del puerto.

  • Limpie el puerto con una toallita con alcohol.

  • Repita los pasos anteriores ("Prepare la jeringa" y "Lave el catéter").

  • Deseche todas las jeringas usadas en el contenedor de objetos punzocortantes.

  • Vuelva a limpiar el puerto con una toallita con alcohol.

  • Enrolle el catéter y fíjelo con cinta adhesiva al pecho o al brazo de su hijo, tal como le haya indicado el proveedor de atención médica del niño.

Instrucciones adicionales: ________________________________________________________________

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Cuándo llamar al proveedor de atención médica

Llame al proveedor de atención médica de su hijo de inmediato si ocurre algo de lo siguiente:

• La vía pierde contenido o se sale.

• No puede limpiar la vía.

• Su hijo tiene dolor, supuración, enrojecimiento, hinchazón o sangrado en el sitio donde tiene colocado el catéter.

• El niño tiene fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior, o según las indicaciones del proveedor de atención médica de su hijo.

• Su hijo tiene escalofríos.